如果肺結(jié)節(jié)確診為惡性，是不是必須進行手術干預？

臨床上，一般對于持續(xù)增大（實性結(jié)節(jié)半年內(nèi)直徑增長≥2毫米或磨玻璃結(jié)節(jié)實性部分占比增加）、惡性征象（分葉、毛刺、胸膜牽拉等高風險形態(tài)）、病理確診（穿刺提示癌變或微浸潤），以及代謝活躍（PET-CT顯示高攝?。┻@四類結(jié)節(jié)，都是建議患者進行手術的。對于直徑超過8毫米且逐漸增大的混合型結(jié)節(jié)、多原發(fā)結(jié)節(jié)中存在明確惡性病灶、患者因結(jié)節(jié)產(chǎn)生嚴重焦慮影響生活的，醫(yī)生也會建議采用胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，早期干預可實現(xiàn)接近100%的治愈率，同時最大限度保留健康肺組織。市一院能夠開展各類復雜肺結(jié)節(jié)手術，例如精準肺段切除、肺袖狀手術等。肺結(jié)節(jié)手術方式以微創(chuàng)為主，包括胸腔鏡微創(chuàng)手術、達芬奇機器人手術、微波消融手術等。

對于早期肺癌患者來說，手術5年后還會復發(fā)嗎？

早期肺癌術后5年復發(fā)概率較低，但也不是絕對安全。一般建議低危患者（如原位癌）每年1次CT隨訪，保持健康生活方式；高危患者（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）的，需要延長隨訪至10年，必要時結(jié)合液體活檢等新技術監(jiān)測。如果術后10年仍無復發(fā)，遠期生存率接近正常人群。

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，是否一定需要“開大刀”切除？

不一定，因為不同醫(yī)院的醫(yī)療水平不同，采用的術式也不一樣。從目前國內(nèi)的總體情況來看，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)手術都是不需要“開大刀”的。以市一院為例，常規(guī)會開展胸腔鏡、機器人微創(chuàng)手術，技術非常成熟，切口僅1至3厘米，疼痛比較輕微，術后3到5天就可出院。部分不適合微創(chuàng)手術的患者，還可以進行肺結(jié)節(jié)消融治療。

目前醫(yī)療界對于肺結(jié)節(jié)提倡全程管理，市一院在這方面主要有哪些亮點？

市一院為體檢人群建立健康檔案，一旦體檢者有肺結(jié)節(jié)咨詢需求，可前往專科門診就診，專科醫(yī)生不僅可以提供預約診療服務，還能幫助患者制定治療及隨訪計劃。此外，醫(yī)院打造了聯(lián)合門診模式，每周四由胸外科、呼吸科醫(yī)生聯(lián)合出診，為患者提供一站式診療服務。對于需要手術的患者，安排?？剖中g團隊；不需要手術的患者，制定詳細的隨訪計劃。（孫小培 朱研 楊泠）