金山網(wǎng)訊 過去，對于血液透析治療前的穿刺，護士往往只能憑借肉眼觀察和手感觸摸“定位”，多次進針帶來的痛苦，給護患帶來巨大的心理負擔。今年，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院血液凈化中心開展“超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術”，截至目前已為20多名血管條件復雜的血透患者成功穿刺，越來越多的血透患者在這一技術的幫助下擺脫“盲穿之痛”。

12月15日，在市一院血液凈化中心，52歲的趙先生躺在病床上，平靜地接受著血透治療。因糖尿病并發(fā)腎衰竭，他已持續(xù)血透五六年。最近兩三個月，存在上腔靜脈狹窄的他，不再對每次透析前的穿刺感到恐懼。“因為嚴重糖尿病，我的血管又脆又難找，以前經(jīng)常要戳三四次才能成功，現(xiàn)在有了新技術，成功率大大提高，心里踏實多了。”趙先生感慨。

趙先生感受到的變化，源于市一院血液凈化中心今年開展的超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術。

“動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者首選的永久性血管通路，相當于透析患者的‘生命線’?；颊呙恐苄枰邮苤辽?次透析，每次治療都要在動脈與靜脈各穿刺1針。傳統(tǒng)的內(nèi)瘺穿刺高度依賴護士的視診和觸診經(jīng)驗，屬于‘盲穿’。對于血管細、脆性高的患者，穿刺難度大、失敗率高，容易引發(fā)血腫、血管壁損傷、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，如果不成功還可能面臨深靜脈置管的風險。”市一院血液凈化中心護士長、副主任護師王振磊說，“超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術”將超聲設備轉(zhuǎn)化為醫(yī)護人員的“眼睛”，在超聲顯像的直視下進行穿刺操作，醫(yī)護人員可以在屏幕上清晰地看到血管的走向、深度、內(nèi)徑及血流情況，實現(xiàn)精準引導進針，將穿刺針送至最理想位置。這不僅大幅提高了一次穿刺成功率，也顯著減少了相關并發(fā)癥。

超聲引導穿刺并非簡單的“看圖操作”，它要求操作者具備扎實的超聲影像知識、熟練的手眼配合技巧與血管評估經(jīng)驗。

“為掌握這項技術，我們特邀東南大學附屬中大醫(yī)院專家團隊進行系統(tǒng)培訓，從超聲原理、圖像解讀，到在模擬血管上反復練習穿刺，逐步掌握了這項技術。”王振磊說，此項技術開展數(shù)月以來，在市一院血液凈化中心接受血透的血管條件復雜患者，穿刺成功率已穩(wěn)步提升至95%以上。

“我們開展超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術，初衷就是為了回應患者最樸素的訴求——‘少挨針’。”王振磊表示，目前，醫(yī)院已有10余名血液凈化?？谱o士掌握該項技術。在此基礎上，明年起，將對所有高年資護士展開梯隊化培訓，逐步擴大技術覆蓋面，推進新技術的規(guī)范化、普及化，守護好每一條“生命線”，讓血透患者擁有更加安全、舒適的治療體驗。（孫小培 朱研 楊泠）